老年扩张型心肌病心衰的用药注意事项

    老年扩张型心肌病心衰的治疗，要根据老年患者的特点，在用药上注意用量、用法，并注意检测观察和随时调整。老年扩张型心肌病心衰的用药注意事项包括：
    1、血管扩张剂：老年人多有脑、肾动脉硬化，用扩血管药时应密切监测血压，以防止血压骤降，影响重要脏器的血供。开始剂量宜小，可从常用量的1/3或1/2开始，并逐渐加至治疗量。
    2、利尿剂：老年扩张型心肌病患者肾功能减退，血容量减少，应避免过度利尿而致低血钾和血容量骤降，易发生血栓、心肌梗死及直立性低血压等不良反应。老年人排钾功能减退，应用保钾利尿剂时应注意血钾变化。
    3、洋地黄制剂：老年人肾小球率过滤下降，口服常规量地高辛时，血浆半衰期延长，血药浓度上升，易引起中毒反应。老年人服用多种药物，更应注意各种药物的相互作用。洋地黄用量每天只需0.125mg或更少。老年人在甲状腺功能低下、消瘦和低钾情况下，即使血清地高辛浓度正常（0.5-2.0ng/ml），也可发生中毒反应。
    4、ACEI药物：主张小剂量用药，应注意治疗过程中密切监测血压，防止血压过低；监测肾功能，重度肾动脉硬化者，慎用此药；避免与保钾利尿剂合用，若必须同时使用，应监测血钾变化，以防高血钾。
    5、β受体阻滞剂：应小剂量开始，逐渐增加剂量，忌突然停药，以防心衰加重。定期复查心电图，出现传导阻滞或心率<60次/min时停用。合并有慢性喘息性支气管炎、重度肺气肿、重度心衰和传导阻滞者应慎用或禁用此药。原则上β受体阻滞剂不与维拉帕米合用。
    6、镇静剂：可用小剂量安定类制剂以消除老年人神经紧张、忧虑和恐惧等。禁用巴比妥类，以免发生神经和定向障碍。急性左心衰时应用吗啡应减量（3-5mg/次，皮下注射），避免呼吸抑制。