扩张型心肌病治疗：转化酶抑制剂的应用

　针对扩张型心肌病的临床治疗，血管紧张素转换酶抑制（ACEI）的应用得到了充分的肯定。经许多大型临床试验已确定其在心血管疾病（高血压、心衰、心室功能障碍、心肌梗死后及糖尿病肾病）的治疗效果，目前认为ACEI可能涉及多种机制发挥其治疗作用：
    1、抑制循环血内肾素血管紧张素系统（RAS）；
    2、抑制组织及血管的肾素血管紧张素系统（RAS）；
    3、减少末梢神经释放去甲肾上腺素；
    4、减少内皮形成内皮素；
    5、增加缓激肽、EDRF、PGI2、PGE2；
    6、减少醛固酮与/或增加肾血流，减少钠潴留；
    7、对中枢（脑干）的作用，可能与激肽、P物质、鸦片样多肽（β-endorphin）、加压素、心钠素等作用有关。
    血管紧张素转换酶抑制（ACEI）在治疗扩张型心肌病中的应用，可同时扩张动、静脉，减轻心脏前后负荷、降低肺楔压，增加左室做功，降低心室收缩及舒张末内径，射血分数增加，还可增加冠状窦血含量、降低心肌耗氧。这些血液动力学、代谢及结构改善，均有助于改善扩张型心肌病的生活质量，延长其寿命。用药后血管紧张素II、醛固酮减少，钠和水潴留减轻，体循环阻力减低，心功能得以改善，还能降低肺毛细血管楔嵌压，用药后血浆NEF下降。