冠心病的手术治疗

    心血管病介入性诊断和治疗是指将器械通过适当途径送入心脏和血管内来施行的诊断或治疗。这种诊断和治疗方法通常是通过心脏导管术来实现的。
    以下由石家庄长城医院冠心病介入治疗专家介绍冠脉造影术、冠脉支架植入术：
    一、冠状动脉造影术
    含义：是经皮肤穿刺股动脉、肱动脉或桡动脉将特制的冠状动脉造影导管送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉开口，向冠状动脉内注入少量造影剂，观察冠状动脉腔内解剖的一种方法，是目前诊断冠状动脉疾病的“金标准”。另外，通过冠状动脉造影，为冠心病的进一步治疗，如精辟穿刺冠状动脉腔内成形术和冠状动脉塔桥手术提供可靠的依据。
    适应证：
    1.胸痛似心绞痛，但无创性检查缺乏心肌缺血证据者；或心电图ST、T改变需排除冠心病者。
    2.经药物治疗效果不佳的心绞痛或急性心肌梗死需实施介入治疗或旁路移植手术者。
    3.原因不明的心脏扩大、心力衰竭、心律失常，以明确病因，除外冠心病者。
    4.急性心肌梗死并发室间隔穿孔或乳头肌断裂造成急性血流动力学紊乱，需确定旁路移植术的血管部位及心室壁或乳头肌修补的可能性。
    二、经皮穿刺冠状动脉内支架安置术
    含义：是将金属制成的支架，置入病变的冠状动脉内，支撑起管壁，从而达到使狭窄或闭塞的血管重新开放或最大限度地减少血管成形后残余狭窄的目的。
    该手术是在经皮穿刺腔内动脉成形术基础上，通过一根特殊的导管将支架送到狭窄处并用球囊将其扩张。由于冠状动脉支架安置术有效地避免了球囊扩张后血管壁弹性回缩和血管重塑，使初始管腔扩大更为明显，再狭窄率明显降低。
    适应证：
    1.因血管弹性回缩等原因造成的血管腔残余狭窄≥30%；
    2.严重的血管夹层其长度＞10毫米；
    3.病变部位有血栓影或血管腔内膜不光滑，前向血流延缓，病人有持续性心绞痛或心电图改变，多次球囊扩张仍无改善者；
    4.完全闭塞性病变。