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治疗冠心病:服用硝酸脂类药物的注意事项

    冠心病的药物治疗中应用最广泛的当属硝酸脂类药物,如长效硝酸甘油或硝酸异山梨酯(消心痛)等。此类药物的基本作用是直接松弛血管平滑肌。由于周围静脉的扩张使回心血流量减少,左心室负荷降低,从而减低心肌耗氧量,改善心绞痛。硝酸酯类的不良反应主要是头痛、头晕等。
    冠心病患者要清楚服用硝酸甘油片的方法,服用方法不得当则达不到预期的效果。必须注意以下几点:
 1、宜舌下含服,不要吞服:因为舌下毛细血管很丰富,药物迅速吸收入血,1~2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢,效果差。
 2、采用坐姿或半卧姿服药:硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显,服药后立即出现面色潮红、头痛,站立时出现“直立性低血压”而易发生晕厥。老年病人或初次服药的病人,坐着服药后有头昏头痛感觉,只要平卧休息或对症处理很快可恢复正常,随着服药时间的延长,这种作用逐渐减轻以至消失。
 3、选择最理想的药量:开始服用硝酸甘油片时,剂量不宜过大,否则会产生副作用。具体的服用剂量应依患者病情而定,找出适合且能达到疗效、副作用小的剂量。如在原剂量上需加量方能见效,说明病情发生变化,需及时就诊。
 4、硝酸甘油剂型选择:硝酸甘油类药可分为速效、中长效和长效的剂型。当心绞痛发作时,急救一般选用速效类如硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作,可在发作时同时服用中长效制剂,以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油,一般药效能持续4~8小时。
 5、硝酸甘油片与其他药合用:心绞痛伴心率快的,可同服心得安;心绞痛伴血压高的,可同服心痛定。硝酸甘油还可以与异搏定、硫氮唑酮合用增强疗效,互相克制副作用。
 6 、硝酸甘油片可以预防性使用:对于能预知一次肯定的用力或活动产生心绞痛的病人,可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐后,大便时易出现心绞痛,就可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油来制止发作。
 7 、使用注意事项:为了保持硝酸甘油片的疗效,应将此药放入密闭避光的有色瓶内,并注意药物的有效期限,及时更换接近失效期的药片。有心绞痛史的病人或老年人,药物应随身携带,放在拿取方便的急救盒内。
 目前,硝酸甘油已有了贴膜剂和口腔喷雾剂。贴膜剂外用在左前胸部,药物经皮肤均匀吸收,在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。口腔喷雾剂则因用量小,吸收更快,副作用小而受到病人欢迎。
 

 

 

 

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