治疗冠心病：服用硝酸脂类药物的注意事项

    冠心病的药物治疗中应用最广泛的当属硝酸脂类药物，如长效硝酸甘油或硝酸异山梨酯（消心痛）等。此类药物的基本作用是直接松弛血管平滑肌。由于周围静脉的扩张使回心血流量减少，左心室负荷降低，从而减低心肌耗氧量，改善心绞痛。硝酸酯类的不良反应主要是头痛、头晕等。
    冠心病患者要清楚服用硝酸甘油片的方法，服用方法不得当则达不到预期的效果。必须注意以下几点：
　1、宜舌下含服，不要吞服：因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1~2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。
　2、采用坐姿或半卧姿服药：硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现“直立性低血压”而易发生晕厥。老年病人或初次服药的病人，坐着服药后有头昏头痛感觉，只要平卧休息或对症处理很快可恢复正常，随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻以至消失。
　3、选择最理想的药量：开始服用硝酸甘油片时，剂量不宜过大，否则会产生副作用。具体的服用剂量应依患者病情而定，找出适合且能达到疗效、副作用小的剂量。如在原剂量上需加量方能见效，说明病情发生变化，需及时就诊。
　4、硝酸甘油剂型选择：硝酸甘油类药可分为速效、中长效和长效的剂型。当心绞痛发作时，急救一般选用速效类如硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作时同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4~8小时。
　5、硝酸甘油片与其他药合用：心绞痛伴心率快的，可同服心得安；心绞痛伴血压高的，可同服心痛定。硝酸甘油还可以与异搏定、硫氮唑酮合用增强疗效，互相克制副作用。
　6 、硝酸甘油片可以预防性使用：对于能预知一次肯定的用力或活动产生心绞痛的病人，可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐后，大便时易出现心绞痛，就可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油来制止发作。
　7 、使用注意事项：为了保持硝酸甘油片的疗效，应将此药放入密闭避光的有色瓶内，并注意药物的有效期限，及时更换接近失效期的药片。有心绞痛史的病人或老年人，药物应随身携带，放在拿取方便的急救盒内。
　目前，硝酸甘油已有了贴膜剂和口腔喷雾剂。贴膜剂外用在左前胸部，药物经皮肤均匀吸收，在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。口腔喷雾剂则因用量小，吸收更快，副作用小而受到病人欢迎。