风湿性心脏病二尖瓣狭窄的内科治疗原则

　　风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的内科治疗原则是：
    1、无症状的窦性心律的二尖瓣狭窄的患者，无需特殊治疗，只需给予预防链球菌感染的治疗以防止风湿活动并限制患者的体力劳动。
    2、如果发生房颤，可用地高辛控制心室率，必要时也可加用β-受体阻断剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂，使安静时心室率在60~80次/分，活动后不超过100次/分；同时应采用华法林进行抗凝治疗，使国际标准化比值INR达到2.1~3.0之间，以防止血栓栓塞并发症。
    3、一旦出现左心房衰竭的症状，如呼吸困难等，应适当休息，限制水钠摄入，药物治疗以减轻前负荷（容量负荷）为主，可给予利尿剂和静脉扩张剂。此时应考虑行球囊扩张术或瓣膜置换术以解除二尖瓣狭窄。
    4、若病情发展至急性肺水肿，由于其基础为左心房衰竭，处理与左心室衰竭引起的肺水肿有所不同。主要在于应慎用洋地黄制剂，这是因为洋地黄可同时加强左、右心室的收缩能力，单纯二尖瓣狭窄时心室功能正常，故无需使用正性肌力药加强心肌收缩。但若合并房颤则可应用洋地黄和（或）β-受体阻断剂以减慢心室率。
    5、其余治疗包括去除诱因、吸氧、镇静、快速利尿等。