心脏病专家告诉你房室传导阻滞是怎么回事？
- 作者：xjb120 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2018/8/29
我们的心脏分为心房和心室，心脏的有效射血需要心房心室顺序收缩，相互配合来完成。给大家举个简单易懂的例子，心室就像是一个水泵，心房就是一个蓄水池，蓄水池要先存入水，才能将水提供给水泵，因此心房与心室的收缩是相对不同步的，心房先收缩，心室后收缩，这个机械活动的先后，需要电活动来指挥---房室延隔，这就需要心脏的传令官房室结来完成。
房室结位于房室隔下部右侧心内膜深面，冠状窦口前上方，房室结在正常情况下接受窦房结传来的冲动，再往下传给房室束。房室结的传导速度很低，仅为0.02m/s左右，兴奋通过房室交界的时间长达0.1s，即为房室延隔。房室延隔具有重要的生理意义，他保证了窦房结产生的冲动信号先使心房发生兴奋和收缩，在房室结区稍有延隔，再使心室肌兴奋和收缩，从而使心房和心室的收缩先后有序，协调一致的完成泵血功能。
当由于生理性或病理性的原因，传令官不能正常发挥传送命令的作用，也就是房室结的传导发生障碍，会出现房室传导阻滞。根据持续时间分为暂时或永久性的阻滞。根据严重程度分：一度房室传导阻滞，为房室间传导时间延长，但心房冲动全部能传到心室；二度房室传导阻滞为部分冲动不能传至心室；三度房室阻滞则全部冲动均不能传至心室，故又称为完全性房室传导阻滞。
常见的病因如下：①以各种原因的心肌炎症最常见如风湿性病毒性心肌炎和其它感染；②迷走神经兴奋常表现为短暂性房室传导阻滞；③药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物多数停药后房室传导阻滞消失；④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病；⑤高血钾尿毒症等；⑥特发性的传导系统纤维化退行性变等；⑦外伤心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。
根据阻滞程度不同可出现头晕、心悸、乏力、心跳缓慢感、气短、黑朦、昏厥等不适，有时出现阿-斯综合征。根据心电图可进行诊断，并评估严重程度。
房室传导阻滞的治疗首先是病因治疗，如解除迷走神经过高张力、停用有关药物、纠正电解质失调等。各种急性心肌炎、心脏直视手术损伤或急性心肌梗死引起的房室传导阻滞，可试用肾上腺皮质激素治疗。药物治疗增加心率的作用有限，且存在很多负作用，可根据情况应用异丙肾上腺素、麻黄碱、阿托品等。对于心室率缓慢并影响血流动力状态的Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，并发生在急性心肌炎、急性心肌梗塞或心脏手术损伤时，可植入临时起搏器治疗。持续高度或Ⅲ度房室传导阻滞伴有心、脑供血不足症状、活动量受限或有过阿-斯综合征发作者，均可考虑采用永久起搏治疗。
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