长城“新”速度
- 作者：ccyy 文章来源：长城医院 点击数： 更新时间：2018/4/17
随着医学新时代的到来，石家庄长城医院审时度势，牢握机遇，以人才为核心，围绕学科建设，不忘初心，坚定不移走研究型医院发展道路，注重高质量，更注重发展速度，不断提升业务竞争力，跻身国内一流研究型医院方阵，长城医院已步入良性发展的快轨道。
4月15日，由石家庄长城医院与哈特瑞姆心脏医生集团联合举办的长城医院•哈特瑞姆心脏工坊活动——左心耳封堵及心衰研讨会完满举行。
会议期间由哈特瑞姆心脏医生集团创始人、长城医院•哈特瑞姆心脏中心核心专家刘兴鹏教授完成的一例三度房室传导阻滞患者的左束支起博，获得了完美的起博参数、影像和起博图形。
核心专家蒋晨阳教授完成的一例肥厚梗阻性心肌病患者心腔内超声引导下的室间隔射频消融术，术后患者跨瓣压差降低非常明显。
目前上述两例手术均创河北首例。这也是长城医院•哈特瑞姆心脏中心成立1周年以来完成的第三个河北首例。第一个为2017年5月21号由哈特瑞姆心脏医生集团核心专家、长城医院•哈特瑞姆心脏中心核心专家李述峰教授完成的河北首例希氏束起博术。
目前长城医院•哈特瑞姆心脏中心完成希浦传导系统起博数例，均取得了极好的临床效果。
回顾“心脏工坊”活动，又是一个“速度”的传奇——13个精彩报告，5例成功手术。
左心耳封堵术专场——
房颤导致的最大危害是卒中，高致死率、致残率让医生和患者都心生畏惧。朝着“无卒中，不中风”这一目标，左心耳封堵这个针对血栓栓塞预防的重要技术，正在成为一个临床热点。
如今，单一使用抗凝血药治疗还不能完全满足房颤卒中的防治需求，有研究显示，通过18个月的随访发现，左心耳封堵的患者复合终点事件(卒中、心血管病死亡和系统性栓塞)的发生率低于口服华法林的患者(3. 0% vs 4. 9% )。左心耳封堵组出血性卒中、心血管病性死亡率和全因死亡率均低于口服华法林组(0. 1 vs 1.6%,0.7 vs 2.7%,3.0 vs 4.8%) 。
左心耳封堵已经成为阻止房颤患者卒中最有潜力的新技术之一。
“有时看似危险程度较低的患者，因为左心耳不同形态及解剖特点，很可能恰恰是发生血栓的高危人群。” 北京朝阳医院刘兴鹏教授介绍了菜花型、仙人掌型、鸡翅型、风向袋型的左心耳不同形态，希望大家积极重视形态与血栓形成的关系。
如何精准把握适应证呢?四川省人民医院曾杰教授针对左心耳封堵的患者选择方面，现场分享了满满的干货：我国推荐的适应证是什么?如何认识和预防术后器械相关的血栓栓塞事件?我国各大医学中心左心耳封堵适应证的选择倾向是什么……有抗凝适应证但合并有出血高危的(如需要做PCI的房颤患者，需要抗凝+抗血小板的患者、 80~85岁以上缺乏有效看护的房颤患者等)，都可以考虑左心耳封堵。
由于老龄化日益加重及患者渴望一站式治疗的意愿增加，房颤消融+左心耳封堵一站式手术策略也成为了临床热点。浙江邵逸夫医院蒋晨阳教授现场介绍了围绕卒中预防的有效性、消融的有效性、围手术期安全性、临床研究证据等深入介绍了一站式手术。
此外，会议还请到了解放军总医院心内科郭豫涛教授，她结合临床实践，现场讲解了房颤患者抗凝药的出血管理，特别是老年人、高危人群的用药。
左心耳封堵和心脏外科的左心耳切除孰优孰劣呢?上海新华医院梅举教授对这一问题做了阐述，并发表题为心脏微创外科治疗进展的主题报告，详细介绍了冠心病、心律失常、瓣膜病等微创外科及内外科MDT一体化治疗方案。
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