如何进行肥厚型心肌病的有效治疗？
- 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008/9/8
- 肥厚型心肌病是以心肌肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的疾病。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。
肥厚型心肌病病因不明，常有明显家族史（约占 1/3），被认为是常染色体显性遗传疾病。还有人认为，儿茶酚胺代谢异常、高血压、高强度运动等均可作为该病的促进因素。许多病人有心悸、胸痛、劳动时呼吸困难等症状，梗阻性肥厚型心肌病患者在起立或运动时可出现眩晕，甚至神志丧失等表现。由于肥厚型心肌病病因不明，防治仅能针对并发症而实施。可先用β -受体阻滞剂（如心得安、倍他乐克等）、异搏定、心痛定、恬尔心等药物治疗。对室上性心律失常使用异搏定β-受体阻滞剂效果较好；但对伴有心衰、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者则宜慎用β-受体阻滞剂和异搏定；对极少数诊断肯定，用药疗效不佳的重度梗阻性肥厚型心肌病患者可试用切开或部分切除肥厚的心肌以解除症状。该病患者平时应避免劳累，特别应避免剧烈运动、负重或屏气等，这样可减少猝死的发生；同时还应预防感染，以免发生心力衰竭和感染性心内膜炎，应尽量避免使用增强心肌收缩力的药物（如洋地黄类药物、异丙肾上腺素等），以及减轻心脏负荷的药物（如硝酸甘油等药物），因为上述药物均可使左心室流出道梗阻加重，从而使病情加重。
如何才能有效治疗肥厚心呢？
患者高某，男性，70岁，山西汾阳市人，主因活动后气短半年，双下肢水肿3个月，于2007年11月20日入院。
入院时情况：P 105次/分，BP 90/70mmHg，体重 78kg，患者慢性病容，双侧颈静脉怒张，双肺底叩诊浊音，呼吸音消失，心界向左下扩大，心尖搏动位于左侧锁骨中线第Ⅴ肋间外1cm处，腹部膨隆，触诊软，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，双下肢重度指凹性水肿。
住院诊治经过：入院以后，根据：1、老年男性70岁。2、以活动以后气短半年，双下肢水肿3个月为主诉。3、既往否认高血压，糖尿病，冠心病等病史。4、辅助检查：心脏彩超（07-11-20）：AOD 34mm LAD 50 mm RAD 61 mm LVD 60 mm RVD 27 mm EF 22% TIVS 14-19mm LIVPW 13.5mm 肥厚型心肌病扩张期 二、三尖瓣重度关闭不全 肺动脉高压 心包积液 心功能Ⅳ级 心律失常 窦性心动过速。住院以后采用调节免疫解毒宁心特色疗法，中西医结合个体化治疗方案，给予中药肥厚心1号保护心肌治疗，并且配合西药的强心，利尿，扩张血管，降低心脏负荷等综合治疗21天，病情好转出院。
出院时情况：患者病情好转，未诉不适，无恶心，腹泻，及气短不适，精神饮食可，睡眠可，二便正常，体重减轻15kg，查体：P 72 次/分 BP 100/60mmHg 双侧颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，律齐，心音可，心尖部可闻及收缩期杂音，A2>P2，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
出院诊断： 肥厚型心肌病扩张期 心功能Ⅳ级
苗大夫做病历讨论：石家庄长城医院采用调节免疫解毒宁心特色疗法中西医结合治疗，并研制特色药物肥厚心1号、2号治疗肥厚型心肌病，抗心律失常、抑制血小板聚集、松弛平滑肌、降低外围阻力、提高肌体免疫力等作用。 咨询电话：0311-85839177；微信：19933007320；QQ：1274436468
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