石家庄长城中西医结合医院 国家中医药管理局“十二五”心血管重点建设项目单位 设为首页 加入收藏
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治疗心肌病的关键是阻断心肌纤维化!

     心肌纤维化(myocardial fibrosis):是由于中、重度的冠状动脉粥样硬化性狭窄引起心肌纤维持续性和(或)反复加重的缺血缺氧所产生的后果。肉眼:心脏增大,所有心腔扩张,心壁厚度可能正常,伴有多灶性白色纤维条块,甚至透壁性瘢痕,心内膜增厚并失去正常光泽,有时可见机化的附壁血栓。镜检:广泛性多灶性心肌纤维化,伴邻近心肌纤维萎缩和(或)肥大,常有部分心肌纤维肌浆空泡化,尤以内膜下区明显。心脏的实质是心肌细胞(心肌纤维),从体积看占心肌总容量的2/3以上,从数量看则仅占心脏细胞总数据的1/3。心肌中纤维性肌原成分不成比例地增多叫心肌纤维化。心肌长期供血不足,或高血压、病毒性心肌炎等因素损伤心肌,导致部分心肌死亡,刺激机体产生免疫反应,损伤修复过度以致纤维组织增生,代替了正常的心肌组织,心室肥厚,形成心肌纤维化。
  由心肌纤维化造成的心功能障碍大致有以下几方面的表现:
  1、心力衰竭。临床表现主要有:易疲劳、倦怠、乏力;劳累性呼吸困难;尿量减少,体重增加;体位依赖性末梢水肿;颈静脉怒张,肝淤血肿大;浆液渗出,胸水、腹水、心包积液等。
  2、舒张期顺应性衰竭。左心室舒张期顺应性衰竭的临床表现主要有:疲劳、劳力性呼吸困难、咳嗽、心悸、夜间阵发笥呼吸困难、端坐呼吸、心绞痛样胸痛、肺部湿性罗音等;右心室舒张期顺应性衰竭的临床表现很像缩窄性心包炎,主要有颈静脉怒张、脉搏减弱、脉压差小、肝肿大、腹水、周围性水肿等。
  3、心律失常。心肌的进行性纤维化伴随发生心肌间质网络的重构和心脏功能减退。纤维化形成后,心脏收缩舒张功能障碍,泵血能力降低;纤维瘢痕形成,心肌电传导障碍,引起心律失常,甚至猝死;心脏顺应性降低,心室内压力增高,严重时可引起心脏破裂;最终发展成心力衰竭,组织器官缺血缺氧,全身器官功能衰竭而死亡。
  引起心肌纤维化的疾病种类甚多,如缺血性心脏病和缺血性心肌病、高血压性心肌病、炎症性心肌病、代谢性心肌病、克山病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病。
    心肌纤维化是一个复杂的病理过程,涉及神经系统、免疫系统和内分泌系统,其中免疫系统起重要的作用,从总体上讲,心肌中胶原的异常蓄积是胶原生成大于胶原降解的结果。研究表明,致纤维化因子增加、抑纤维化因子降低是心肌纤维化的关键原因。     咨询电话:0311-85839177;微信:19933007320;QQ:1274436468
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