高血压性心肌病的治疗方案
- 作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008/7/24
- 。地尔硫卓亦可减轻左心室肥厚,该药不产生反射性心率增加,可能是抑制压力感受器反射以及直接发挥自主神经系统作用的结果。此外,缓释型尼卡地平对高血压患者也有心室重量的消退作用。Dittrich 等应用该药对13 例高血压患者进行双盲安慰剂对照治疗1 年,血压控制效果好,室间隔、左心室后壁及左心室重量比治疗前显著减小。与此同时,左心室腔未变,证明左心室重量的降低是心肌肥厚消退的结果。
3.β受体阻滞药 β受体阻滞药作为抗高血压药逆转左心室肥厚作用肯定。晚近研究表明,该类药物中阿替洛尔、普萘洛尔、美托洛尔(美多心安)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)及噻吗洛尔(噻吗心安)等,尽管其药物动力学及治疗特点不同,但对左心室肥厚逆转均有同样的效果。但Schulaman 等观察到应用阿替洛尔治疗6 个月并不减轻老年高血压患者的左室厚度。对可降低血压但不能逆转左室厚度的血管扩张药,加用β受体阻滞药后可达逆转左室厚度的目的。卡维地洛是一种新的β受体阻滞药,能有效地控制血压,且通过α1 受体阻滞作用也能扩张周围血管。故用于抗高血压,既可逆转左心室肥厚,矫正舒张期充盈异常,也能改善受损的收缩功能。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统(RAS)的效应分子,因此阻断RAS 系统最直接的途径是在受体部位拮抗AngⅡ的作用。
5.利尿药 利尿药的降压机制在早期是通过排钠利尿,使血容量及心排血量降低而降压。数周后则通过降低小动脉平滑肌细胞内钠浓度,使血管扩张而降压。已经证明,利尿药能减少脑卒中发生率,使高血压患者心血管病的死亡率及致残率降低,是最有价值的降压药之一。常用利尿药有氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等,注意使用剂量过大有糖耐量异常、脂质代谢紊乱、低钾等副作用。
6.α1 受体阻断药 α1 受体阻断药通过降低外周阻力使血压下降。这类药物有明显的扩张动静脉作用,改善心功能,改善组织灌注,对心脑肾等重要器官具有保护作用,可使左室肥厚逆转,改善糖及脂质代谢。常用的α1 受体阻断药有哌唑嗪、特拉唑嗪等 咨询电话:0311-85839177;微信:19933007320;QQ:1274436468
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