长城医院心肌病科主任论大心脏缩小的机理

    扩张型心肌病是世界难治的心脏病,既往观念：人生下来心肌细胞数是一定的,死亡一个少一个不能再生.因此扩大的心脏不能缩小.随着时代进展扩心病发現越来越多,治疗药物方法不断增多,心脏缩小的事例越来越多,旧的观念—大心脏不能缩小的观念正被取代.
    河北石家庄长城中西医结合医院心血管科在董事长王仁平的指导下,用中西药治疗扩心病十余年使许多扩心病大心脏缩小了,准备心脏移植者,心脏正常了,不用换心了,被判不久离开人世的,又恢复正常工作了, 因此病陷入悲苦之中的全家人,治疗心脏恢复后全家又处于欢乐幸福之中。
    以下是心肌病二科主任吕志信主任医师总结的大心脏缩小的机理：
    中药——
    清邪毒活心血  用現代观点看邪毒是该病的源头,它在连续毒害心肌,包括病毒,毒素、细胞毒性因子、白细胞介素6、肿瘤坏死因子等都能介导心肌细胞的损伤和死亡,造成心功降低血流瘀滞.中药消灭病毒、清除各钟细胞毒素防止心肌细胞损伤,同时活血祛瘀、促进血脉流通、改善微循环、改善心肌代谢、恢复心肌细胞内工厂—腺粒体的生能功能.
    补气、调节机体免疫、阻断对心肌细胞的免疫损伤  中药的这些作用在我们拟定的《心肌活力饮》中体現很充分,是現代药不可比拟的.许多补气中药都有调节机体免疫功能.人体免疫功能紊乱,就会产生自已的組织不能识别自已的組织,误将自家人当成“敌人”来祛除,当机体把心肌细胞当异物时,就会产生对心肌细胞的攻击,使心肌细胞损伤变性死亡纤维化,这就被称作针对心肌细胞的免疫损伤.《心肌活力饮》调节机体免疫,是其中一种重要作用,机体免疫处于正常状态,当然就不会发生针对心肌细胞的免疫损伤,因此《心肌活力饮》能阻断机体免疫异常对心肌细胞的免疫损.动物实验也证实其能恢复受损心肌细胞功能,减缓心肌细胞衰亡,增加心肌细胞的耐缺氧性,因此也是该方剂能长期改善心脏功能、使心脏缩小的理论基础.
    心肌细胞的再生  2013年美国Kuhn证实人一生中在幼儿及青春期是心肌细胞再生活跃期.证明心肌细胞能再生,这就推翻了既往认为的心肌细胞不能再生的旧观念.只是心肌细胞再生是缓慢的.十几年中西药治疗心肌病的实践,许多大心脏能缩小、心功能升高,可能《心肌活力饮》有促使心肌细胞再生的作用,由此联想到心室壁薄纤维化程度高不易缩小和恢复,是因其活的心肌细胞很少,再生的基础少.
    現代药(不要称西药)——
    实践中遇到部分患者认为过去单用西药疗效不隹是不起作用,因此只信中药,不愿再用西药,这是片面的,用好中药和西药各有各的保护心脏的益处.
    强心利尿扩血管三原则是维持生命迅速改善症状减少危险和痛苦的不可缺少的老方法,但运用得好坏则与医生的经验有直接关係.只有保证生命存在,才能得到中西药缓慢调节,给心肌细胞恢复功能和再生的时间.
    抗神经内分泌系统的过度激活.在正常人体内,神经内分泌系统的正常活动,分泌适量的神经内分泌激素,维持人体的正常活动.在心大、心衰、激动时就会分泌过量的神经内分泌激素如去甲肾上腺素、血管紧张素、内皮素、加压素、醛固酮等,这些物质长期持续作用于心肌细胞,就会损伤心肌细胞,使心肌细胞肥大、变性、裂解、坏死、纤维化,致心脏几何性重构、心脏扩大、心功能减低、心衰、心律失常、猝死发生.应用对抗神经内分泌过度激活的药物,防止神经内分泌系统过度激活如倍他阻断剂、减少内分泌激素产生过多的药物、阻断过多的内分泌激作用心肌细胞表面的制剂、对抗醛固酮制剂就起到保护心肌细胞的作用,防止心肌细胞受损破坏和死亡、防止纤维化,达到防心室重构、扩大,防心衰的作用.
    以上简要叙述了治疗扩心病、使大心脏缩小的原理,但效果的好坏与医生用药的配伍剂量经验有很大关係,当然也与病人的基础病情、及其依从性、自我保护能力有不可分割的关系。