什么是左心衰竭?
- 作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008/9/11
- 左心衰竭是心力衰竭中最主要最常见的类型。它是指左心不能将肺静脉回流的血充分排出,引起肺淤血和动脉系统缺血重要脏器灌注不足。可分为左房衰竭(如二尖瓣狭窄、左房黏液瘤致左室充盈受阻左房淤血、扩大,以至衰竭)及左室衰竭后者常见于高血压、冠心病、心肌炎、心肌病、主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全,二尖瓣关闭不全克山病、急性肾小球肾炎,以及室间隔缺损动脉导管未闭、主动脉缩窄等先天性心脏病。
临床表现:
①呼吸困难是最主要的临床症状根据病情轻重由劳力性呼吸困难直至休息时也感到呼吸困难,甚至出现端坐呼吸或夜间 阵发性呼吸困难等。此外可有咳嗽、咯血、咳白色或粉红色泡沫样痰(急性肺水肿入乏力发绀、心悸等症状。严重者可出现Cheyne-Stoke呼吸系脑部严重缺血、缺氧所致;
②不同病因的心脏病可出现相应的特殊症状,如冠心病患者可有心绞痛心肺死厚头肌功能不全等表现,二尖瓣狭窄者可有声音嘶哑,而肥厚型心脏病可有晕厥史等;
③左心衰竭常有心浊音界向左下扩大心尖区呈抬举性搏动,心率加速,第一心音减弱各种心律失常,心尖区可有收缩期杂音(左室扩大;二尖瓣相对关闭不全)常有第三、第四心音或奔马律可有交替脉。此外,不同心脏病尚可出现相应体征如二尖瓣关闭不全在心尖区出现3/6级以上收缩期杂音,主动脉瓣病变在主动脉瓣区出现杂音等。肺底有小水泡音可伴有哮鸣音,部分患者有胸腔积液体征。左房衰竭临床上以二尖瓣狭窄和左房部液瘤最常见除有肺水肿体征外,可有第一心音亢进,心尖区舒张期杂音前者尚有二尖瓣开瓣音,后者可出现肿瘤朴落音。以及肺动脉瓣第二心音亢进等体征。
实验室和器械检查:
①X线检查常有左室和(或)左房扩大,肺淤血或肺水肿征,出现Kerley B线(肺淋巴管淤积肺小叶间隔变粗所致)不同病因尚有不同X线表现,如主动脉瓣病变心脏常呈靴形心,主动脉增宽伸长等,而二尖瓣狭窄呈梨形心,食管吞钡常有左房局限性压迹等;
②心电图示左房和(或)左室肥大劳损,V1导联P波终末电势(Ptf V1)负值增大≤-0.02mm•S(毫米•秒);
③超声心动图除可显示瓣膜病变外,尚可检测心脏大小和室壁活动情况对确定左心衰竭病因颇有帮助;
④左心衰竭的程度,可通过左心导管、右心漂浮导管及心脏放射性核素扫描方法给以评估。 咨询电话:0311-85839177;微信:19933007320;QQ:1274436468
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