心脏性猝死及其原因
- 作者:xiaogu 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010/4/2
猝死是临床上急诊最危险的状况,是指非外因意外突然发生的死亡。心脏性猝死是指原为健康人,或有明确的心脏病,但病情在显著改善过程中,无心源性休克、心力衰竭等合并症,突然发生心脏骤停,随之出现呼吸停止、意识丧失等临床表现,未经抢救或抢救失败者。
心脏性猝死的原因主要有:
冠心病,它是引起猝死最常见的原因,有资料报道冠心病占心脏性猝死的42%-75%。一组463例发生于12小时内的猝死者,尸检冠心病高达91%。
心肌炎:多发生于儿童及青少年,占心脏性猝死原因的第二位,引起猝死的危险性较大的为急性弥漫性心肌炎。
原发性心肌病、肥厚型心肌病时常发生猝死,室间隔肥厚≥25mm者猝死的危险性增加,猝死可发生于任何年龄,但其中半数以上发生于20岁以前。
瓣膜病,风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的病人约25%可致猝死。
先天性心脏病:紫绀性先天性心脏病中以法乐四联症,尤其是术前有严重肺动脉瓣狭窄时猝死多见。
二尖瓣脱垂综合征,猝死前常有以下征兆:出现室性早搏、晕厥发作、收缩晚期和全收缩期杂音。
巨大动脉破裂:当破裂至心脏外时,失血性休克猝死;破入心包时致急性心包填塞;破入右心室或左心室时致严重的急性心功能不全。
病态窦房结综合征:严重缓慢心律失常可致心室颤动而猝死。
Q-T间期延长综合征,专家认为该病容易猝死的原因是昏厥发作时常有扭转性室速,以致发生室颤而猝死。
预计综合征合并室颤,房室旁道不应期越短,室颤越有可能转变为恶性心律失常而猝死。
急性巨大肺动脉栓塞,是引起猝死的典型心血管疾患。
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