我院与北京友谊医院联手成功完成院内首例ICD植入术
- 作者:xiaogu 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010/8/25
2010年8月22日,我院心内科与北京友谊医院联手成功为扩张型心肌病患者孙某安装了体内埋藏式心脏自动转复除颤器(ICD)。这是我院完成的首例ICD置入术,这种新颖的心脏病手术可自动识别心律失常,并释放电击除颤,避免患者突发心源性猝死。目前公认,有明确室速、室颤造成心脏骤停的幸存者以及心肌梗死后心力衰竭较严重患者等均应接受ICD治疗,以防止猝死的发生。但是由于ICD植入技术及随访均较复杂,国内仅有少数大医院开展此项手术,距今为止,河北省仅开展并完成15例。我院首例ICD置入术的成功,标志着我院心内科在心脏起搏治疗方面,正向医学科学领先水平迈进。
孙某,男,34岁,辽宁省人。今年4月患者无明显诱因出现活动后头晕、胸闷、腹胀,夜间不能平卧,活动耐力明显减轻,诊断为扩张型心肌病,经多方求医治疗无效后,于2010年6月24日慕名来我院心内科接受中西医结合治疗。入院检查发现患者心脏扩大,双下肢中度水肿,心脏彩超示:LV62mm,EF15%,FS8%;心电图:异型P波,顺钟向转位,Ptfv1(+),窦性心动过速,室性早搏。心肌病专家组结合患者各种症状、体征、检查、病史等诊断为:扩张型心肌病,心功能Ⅳ,心律失常,并立即制定了一套完整的中西医结合治疗方案。经强心、利尿、降压、减轻心脏前后负荷、活血化瘀、益气调免、解毒宁心、抗心律失常等综合治疗,患者病情很快平稳,8月11日的心脏彩超复查显示:LV 56mm,EF 27%,FS 12%,心脏较前缩小6mm,心功能较前有所提高。
然而,严重的心律失常却始终危及着患者的生命。8月2日下午及8月15日早上七点,患者两次突发心脏骤停,经过医护人员紧张有序的心脏按压,3次以上的电除颤抢救,患者转危为安。心脏病专家王仁平主任医师、张敏主任、王雷院长等认真分析病情后,认为严重心律失常的存在是导致心脏骤停随时发生的祸根,为防止再次发生心源性猝死,采用体内埋藏式心脏自动转复除颤器(ICD)植入治疗是最有效的方法。这个消息对于患者来说真是“喜忧参半”,喜的是年轻的生命有救了,忧的是经济拮据如何支付医药费。心内科主任了解了患者的情况后,立即向医院领导反映情况并请求援助,经院领导研究决定,为孙某减免了部分手术费用。
8月22日上午,在心脏介入科主任王雷的亲自主持下,与首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心主任医师、电生理组负责人吴永全博士生导师联合手术,成功安装体内埋藏式心脏自动转复除颤器(ICD),把ICD置入囊带中,直流电诱发室颤,除颤阈值30J一次成功。术后20分钟,患者安返病房。术后观察3天,患者精神可,未诉胸闷、心悸等,目前患者病情平稳,生命体征良好。
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