心肌病科吕志信主任帮您了解心肌病

    什么是心肌病？扩张型心肌病怎么治疗？中医能治疗扩张型心肌病吗？扩张型心肌病大心脏还能缩小吗？扩张型心肌病患者需要注意什么？这些都是心肌病患者和家属都非常关心的问题，下面请石家庄长城医院心肌病科吕志信主任教您了解心肌病。
    1.心肌病分为几种：
    原发性心肌病分为四种：扩张型心肌病、肥厚型心肌病（其中有梗阻型和非梗阻型）、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病。
    其中发病率较高的是扩张型心肌病，它的发病率是13/10—80/10万。
    2.什么是扩张型心肌病？
    扩张型心肌病是指原因不明的心肌损害，单侧或双侧心腔扩大，伴有或不伴有心衰、心律失常、栓塞，甚至猝死。
    3.扩张型心肌病的病因是什么？
    扩张型心肌病是一种原因不明的疾病，特别是对某一个患者来说原因不清楚。但总体上来说要考虑以下几个方面的原因：（1）病毒感染，特别是反复或持续感染者，有10%的病人可追问出现既往曾有病毒性心肌炎的病史。（2）机体免疫机能异常，造成对心肌的免疫性损伤。（3）家族遗传性，在一个家庭中或近亲中有2个以上心肌病患者。（4）心肌营养不良。
    4.扩张型心肌病病人的大心脏不能缩小吗？
    多数学者认为心肌病发病原因不明，故扩张型心肌病也无特效治疗方法，扩大的心脏也不可能缩小。石家庄长城医院病心肌病科改变了固有的观念：通过我科中西药结合治疗可以使扩大的心脏再缩小。10余年来，大量心肌病病例统计分析和科研成果统计显示，可使90%的病人组织明显改善，且不易复发；可使80%的扩心病病人的心脏有不同程度的缩小；可使10%的病人心脏缩小到正常。但也不是100%。
    5.如何使扩大的心脏再缩小？
    （1）利用医生的经验，用好常规治疗心衰的方法，强心、利尿、扩血管。医生的经验不同在用此类药的先后顺序、药物配伍、用药速度、浓度不同，得到的效果、好转的速度、程度也明显不同。
    （2）中药“解读宁心、益气活血”治则，拟定出“心肌活力饮”、“抗纤保心汤”、“抗衰合剂”等协定方，且心肌活力饮已获河北省科技成果二等奖。其主要作用：①驱邪毒：消灭机体及心脏的病毒，清除白细胞介素6及肿瘤坏死因子介导的心肌细胞死亡。②改善机体的免疫功能，减少对心肌的免疫损伤。③恢复受损的心肌细胞，增加心肌的耐缺氧性、增强心肌的功能，使心脏缩小。当然这个过程是缓慢的。
    （3）用好西药。尽量完好地对抗神经内分泌的过度激活。神经内分泌的过度激活，产生过来的神经内分泌因子，后者长期作用于心肌细胞，就会造成心肌细胞肥大、肿胀甚至损伤、死亡。心室重构、心脏扩大，心衰，故用好西药，对抗神经内分泌过度激活，就可以防止心肌细胞损伤、死亡，防止心室重构，防止心脏扩大和心衰。
     6.心肌病病人如何配合医师做好对自己的防护？
    （1）住院期间或出院后，坚持按主管医生的医嘱按时按量服药，如有不适及时同主管大夫联系。
    （2）放松休息是一种治疗心肌病不可缺少的好方法，其中包括身心同时放松和休息，心情平静如水，避免急躁、烦恼、生气、悲哀及过度用脑，防止过劳，根据自己的体力，适当活动。
    （3）戒烟戒酒：烟酒对于心肌病病人没有一点好处，少量饮酒，只适用于冠状动脉硬化性心脏病，不适用于心肌病。
    7.饮食要按时、定量，不要过饱，因为过饱会增加心脏负荷，应以清淡，易消化和有营养的饮食为主，食盐的应用不应千篇一律，低盐对水肿改善明显，电解质中的纳不低者，需限盐，对有慢性心衰，食欲减退，低纳少尿者还要适当增加盐用量。对营养不良者，也不应过度限油和肉类，要适当增加营养。
    8.要每日定时测量血压、心率、体重、入量和出量，特别对心脏大，心功能差，有心衰者更应严格测定，最好记一本帐，天天测，对指导用药，特别是对强心、利尿药的应用有好处。