动态心电图检查的临床意义与注意事项

    目前动态心电图检查已广泛应用于临床，尤其是心内科。动态心电图检查较常规心电图检查的优势在于：常规心电图只能记录静息状态下短暂的仅数十次的心动周期心电波形，只有在发病期间才能捕捉到心脏的异常改变。而动态心电图检查在24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，提高了对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，使临床有了较为可靠的诊断、治疗依据。
    心肌病患者和患者家属应了解动态心电图的一些相关基础知识，以便配合临床更好的诊断和治疗。 
    动态心电图是一种应用磁带连续记录24-72小时的心电图，方法是：将《磁带记录盒》与病人胸部导联电极相联，随身携带，记录患者动态的心电改变。通过专业的回放系统，医生就能准确、方便的查阅《磁带记录盒》内所记录的各时段心电图波形的改变，如心搏总数、异常心律的类型与次数等，最终将心肌缺血和心律失常的情况展现在心电图图纸上，用以协助临床诊断和治疗，并能及时的指导病人就诊或安排日常的生活和工作。 
    目前动态心图检查较多地应用于： 
    1、晕厥、心悸的鉴别诊断，查出严重心律失常所引起的晕厥和心悸； 
    2、病态窦房结综合征，特别是发作性快慢交替心律； 
    3、监测急性心肌梗塞出院病人在高危险期（发病后6个月内）的心律变化，及时检出恶性心律失常，预防猝死；    
    4、诊断冠心病。分析活动、静息或睡眠中的心电图变化，提高诊断阳性率；   
    5、监测心血管疾病药物应用的反应，特别是抗心律失常和抗心绞痛药物的临床应用。 
    动态心电图的临床意义远不止这些，但在临床工作中很多患者反应做了后没有发现异常，其中不少患者是因为做动态心电图的方法不正确，根据临床治疗经验现总结如下： 
    1）宜动不宜静：佩带心电记录仪后，日常起居应与佩带前一样，不要刻意休息少动。受检者应做适量运动，根据病情和检查目的，住院病人可慢走、快慢交替走、上下楼梯。怀疑心绞痛者可有意选择可能诱发疾病发作的较为剧烈的运动以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵照医嘱，不要贸然加大运动量。  
    2）皮肤宜干燥不宜潮湿：电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤有汗、潮湿，那么电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡，避免出汗。临床实践中经常见到有些受检者运动得大汗淋漓，结果使电极脱落，或者使心电图干扰太多而无法分析。   
    3）应远离强力电源、放射线和磁场，不要接听手机：较早的记录仪都是用磁带记录心电波形，故磁场对此干扰过大。从接听过手机的心电图上可以看到，接听时段已无正常心电图波形了，分析图形时只得把这个时段裁去。现在的记录仪已为数字化不受磁场干扰。尽管如此，还是要远离强力电源、放射线和强磁场。  
    4）建议受检者记日记：将检查期间自己的运动情况和身体不适详细记录，与同时间段的心电图对照，看有无变化，为医生诊治提供可靠的依据。