舒张性心衰的概念和发病情况
- 作者:黄瑞霞 文章来源:心内科 点击数: 更新时间:2009/9/14
近年来,临床有越来越多的左心衰竭或右心衰竭的患者伴左室射血分数(LVEF)正常,甚至典型的急性左心衰竭和肺水肿的患者中也有25%的患者左室射血分数(LVEF)正常。这些新情况使舒张性心衰迅速演变成一个临床重要的独立病征。此外,组织多普勒超声技术的普遍应用,使舒张性心衰的临床诊断更为简明、可靠。
一、概念与定义:舒张性心衰的传统概念是指心室收缩后,在静脉回流正常时,心室恢复到原来容量及压力的能力称为舒张性。
近几年,舒张性心衰先后出现了几种新的诊断名称,包括收缩功能正常的心力衰竭、射血分数保持正常的心力衰竭,以及射血分数正常的心力衰竭等。新的诊断名称无更多的新意,只是描述患者心脏射血分数正常或接近正常(>0.50或>0.45),但存在心衰的症状、体征和临床表现。
尽管上述三个诊断新名称应用有增多的趋势,但这些名称只是强调患者有心衰但心功能和射血分数正常,并未表达出这种心衰的本质性问题。相比之下,舒张性心衰的诊断名称与收缩性心衰形成对照,十分贴切和易记。
二、 发病率:舒张性心衰与收缩性心衰平分秋色,发病率增高的趋势明显。探讨舒张性心衰的发生率时,不同文献存在着定义不同,诊断标准不同,入选人群的年龄不同等。这使文献报告的舒张性心衰的发生率跨度较大,范围为30%~74%。美国心肺血液病研究院2006年公布的资料表明,舒张性心衰已占心衰总人数的52%,使收缩性与舒张性心衰的发病率平分秋色。
舒张性心衰常见病因包括:老龄、肥胖、高血压病、肥厚型心肌病、浸润和限制性心肌病、肺动脉高压、心包疾病和心房纤颤患者,此类人群发生舒张性心衰的人数明显高于收缩性心衰,而冠心病和心脏瓣膜病患者更多发生收缩性心衰。
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