围产期心肌病20例临床分析
- 作者:徐宏遵 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009/9/10
围产期心肌病20例临床分析
石家庄长城中西医结合医院 (050035) 徐宏遵
摘要:目的:探讨围产期心肌病的临床特点及治疗方法,减少误诊率及并发症,降低孕妇及围产儿的死亡率。
方法:对2000年至2008年收治的围产期心肌病临床资料回顾性分析。结果:20例围产期心肌病治愈率达90%
结论:围产期心肌病早期诊断,合理治疗能降低死亡率。
关键词:围产期心肌病 诊治 降低死亡率
围产期心肌病(PPCM)是一种少见的特发性充血性心肌病,占特发性心肌病的5%—10%,是一种伴左室收缩功能障碍的扩张型心肌病。临床上以充血性心衰为主要表现,通常发生在产后3个月内,可危及生命,但大多数患者预后良好(1)。本文收集20例临床病例,现将诊治情况做如下分析讨论。
1、 临床资料
1.1一般资料
本文收集2000—2008年20例围产期心肌病、年龄22—35岁,平均27岁,孕前无心脏病史,发病时间 产前2例,产后1个月内10例,产后5个月内8例,胎次 1胎18例,2胎2例。分娩方式 剖宫产6例,自然分娩14例,20例产妇中来自城市者12例,农村8例,初产妇16例,经产妇4例。
1.2临床特点
临床表现有胸闷、气短、心慌、不能平卧、乏力、浮肿咳嗽。检查可发现心率增快,可闻及早搏,心界扩大,心尖部收缩期杂音、肺部湿性啰音,双下肢水肿等改变。本组20例 心电图均有异常,表现ST段下移,T波倒置。11例室性心动过速,房早4例,室早8例,室速4例,室颤2例。超声心动图改变:其中20例左心室扩大、左心房扩大10例,二尖瓣重度返流8例,肺动脉高压4例,左心室血栓2例,左心房血栓2例,心功能减低20例,贫血2例,脑梗塞2例。
1.3治疗与转归
PPCM心衰病人均采取卧床休息,吸氧,低盐高蛋白饮食,限制水量,强心,利尿,改善心功能,应用ACEI及β受体阻滞剂,抗凝,联合应用益气调免、解毒宁心的中药方剂等中西医结合治疗,在心率、血压及病情允许的条件下ACEI及β受体阻滞剂逐渐加量,阻断RAS系统的过度激活,逐渐加至靶剂量。如:培哚普利 8mg /日,卡托普利 100mg/日,倍他乐克少数病人加至250mg/日,卡维地洛50mg/ 日,伴发心律失常的病人,积极抗心律失常治疗,经15天治疗,心衰全部得到控制。10例15天出院,10例25天出院。门诊随访治疗1—3年,心电图10例恢复正常。左心室扩大14例恢复正常。心功能16例恢复正常。
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