石家庄长城中西医结合医院 国家中医药管理局“十二五”心血管重点建设项目单位 设为首页 加入收藏
您现在的位置: 中国心肌病心衰网 >> 典型病例 >> 心衰典型病例 >> 正文

心衰典型病例分析

  心衰典型病例分析:
  张某某,男,57岁,四川泸州人
  因胸闷、气短、双下肢浮肿,反复发作11年,加重伴不能平卧6天,于2008年4月12日入院。
  入院查体:T36.2℃  P94次/分  R25次/分  BP100/80mmHg,平卧时受限,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及细小湿罗音。心尖搏动在左五肋间腋前线,心界明显扩大,可闻及奔马声,二三尖瓣可闻3/6级收缩期杂音,P2>A2,肝肋下6cm,剑下8cm,双下肢轻度指凹性浮肿。
  心电图:窦律,完全左束支阻滞。
  心脏彩超:LA49mm,LV83mm,RA62*42mm,RV40mm,EF32%。
  临床诊断:1、扩张型心肌病 心衰Ⅲ。
       2、2型糖尿病
  入院后给予常规抗心衰西药加中药治疗。于2008年4月13日晨6:00突发室上性心动过速,心电监护为170-180次/分,气短加重,时而端坐位,时而半卧位,血压70-80/42-56 mmHg。值班医师反复多次静脉内给以强心药物和抗心律失常药物不能转复,直至21:00室上速持续15小时,先后静脉内给西地兰0.8mg,可达龙1650mg,三磷酸腺苷140mg,血压进一步降为70/50 mmHg,心衰进一步加重。
  请示吕志信主任医师,变向思维,大心脏心衰,左束支阻滞,室上性心动过速,虽经静脉内反复多次予多种抗心律失常药,仍不能转为窦律,有抑制心肌收缩力的抗心律失常药在此受到限制,电转复也有较大危险性,故改变原来的思维方法,停用抗心律失常药,换用升压药。增加压力感受器的兴奋性,兴奋迷走神经,转复室上速。为防止突然加重心脏负荷,使心衰恶化,在严密心电监测下用间羟胺5mg入壶,使血压缓慢上升,于21:05血压渐升到110/80 mmHg时,室上速突然终止,出现交界性逸搏节律40-50次/分,继之变成Ⅰ。AV阻滞的窦律,继续观察治疗一周,心衰控制而出院。

 

    24小时咨询热线:0311-85967555;85839177
      
心肌病 | 扩张型心肌病 | 围产期心肌病 | 缺血性心肌病 | 原发性心肌病 | 风湿性心脏病 | 糖尿病性心肌病 | 肥厚性梗阻性心肌病
心肌炎 | 病毒性心肌炎 | 酒精性心肌病 | 肥厚性心肌病 | 高血压心肌病 | 肥胖性心肌病 | 冠 心 病 | 肥厚性非梗阻性心肌病
心衰 | 心悸 | 心梗 | 心绞痛 | 心律失常 | 传导阻滞 | 窦房传导阻滞|心房传导阻滞
房颤 | 室颤 | 猝死 | 肺栓塞 | 心脏骤停 | 脑 栓 塞 | 室内传导阻滞
普及宣传心肌病、心衰等疾病知识,使患者在治疗和康复的过程中少走错路、弯路——是我们的义务!
注:本站所有信息内容仅供参考,不能代表医生的诊断和治疗。版权所有:石家庄长城中西医结合医院 冀ICP备10001073号
联系电话:0311-85967555/0311-85839177 地址:石家庄东开发区黄河大道84号 邮箱:greatwalldcm@163.com
乘车路线:火车站东广场乘516路到省二院东院(长城医院)下车 冀ICP备10001073号 冀卫网审字(2013)第32号