石家庄长城中西医结合医院 国家中医药管理局“十二五”心血管重点建设项目单位 设为首页 加入收藏
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围产心患者治疗半年 大心脏基本恢复正常

    刚刚分娩的赵女士不幸被诊断为围产期心肌病(围产心),心脏59毫米,射血分数24%,心胸比0.66。但在石家庄长城医院心肌病科接受中西医治疗仅仅半年后,赵女士的心脏即发生了质的变化——左室舒张末期内径缩小到52毫米,而射血分数也提高到39%,心胸比也变成0.49。
    今年33岁的赵女士,13个月前(妊娠9个月时)出现活动时胸闷、气短、心悸、夜间不能平卧、咳嗽、咯白色泡沫痰,伴腹胀、纳差、双下肢水肿,就诊于当地县医院,心脏彩超显示:心脏扩大。予剖腹产及药物治疗症状缓解,分娩1个月后因感冒症状复发,再次就诊于当地县医院,诊断为“围产期心肌病”,住院治疗10余天,症状稍缓解,近十天来患者症状加重,平地行走20~30米即胸闷、气短。患者为求进一步中西医结合治疗来石家庄长城医院心肌病科就诊。
    住院后,赵女士向该院心肌病科主任张敏咨询了几个问题,张敏主任根据丰富的临床经验给予了科学地解答。
    赵女士:围产期心肌病危险性大吗?
    张敏:这与病情有一定关系,有些患者在出现症状时心脏就已经很大了,此时危险性相对较大。因为此时容易引发恶性心律失常、顽固性心衰,栓塞等并发症,但大多数围产期心肌病患者及早发现并及时治疗,效果会比其他心肌病患者效果好得多,接受准确调药治疗后心脏恢复正常大小的几率还是比较大的。
    赵女士:围产期心肌病治疗后可以再次怀孕吗?
    张敏:围产期心肌病的发病很多学者认为是在发病以前已经存在隐匿型心肌病变,即使康复后再次怀孕同样是再一次增加心脏负荷,容易诱发再次发生心衰,心脏变大,所以建议要慎重选择,一般不建议再次怀孕。
    疑虑解决后,赵女士开始接受石家庄长城医院心肌病科的系统治疗。心肌病科大夫给予西药强心、利尿、扩血管、拮抗神经内分泌及中药“益气活血,解毒宁心”等中西医结合方法综合治疗。其中中医采用该院特色研制的纯中药,精选黄芪、党参、黄连、三七等,浓煎成汤剂,与西药联用,充分发挥联合治病的功效,寻找患者最大耐受量,调整靶剂量,减轻西药的毒副作用。“中西医结合治疗,可以起到减毒增效的作用。”张敏主任解释道。
    另外,赵女士也积极主动地配合医生治疗,按医嘱定时吃药,定期复查,定期监测血压、心率、出入量,定期联系医生,医生也随时根据患者情况调整药量。“病人的依从性较好,恢复得也较好。”张敏主任欣慰地说。
    治疗前后心脏彩超及胸片对比

 时间  LA(mm)  LV(mm)  RV(mm) EF(%)    FS(%)   心胸比
 08-12-19   38  59  20   24  11  0.66
 09-01-05  35  57  20  28  13  0.64
 09-05-10  29  52  18  39  19  0.49
    注:LA:左房内径  LV:左室舒张末期内径  RV:右室舒张末期内径  EF:射血分数  FS:短轴缩短率

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