石家庄长城中西医结合医院 国家中医药管理局“十二五”心血管重点建设项目单位 设为首页 加入收藏
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15岁男孩经保守治疗大心脏缩小了

    王某某,男,15岁,河南新乡人。即将步入花季的少年,本应当安静的坐在教室里,本应当奔跑在绿荫草地上,本应当在最美好的年华里完成一件又一件更加美好的事情,然而命运的脚步却让他望而却步,整整8年了,疾病的折磨使小小年纪的他忍受了太多的痛苦,也使这个家不再有欢声笑语,8年,一直奔波在漫漫的寻医路上,经多家医院诊疗后,确诊为房性心动过速性心肌病,行两次射频消融术,一次右心耳封堵术,效果扔欠佳,病情时有反复。
    万般无奈,家里只能寻求互联网,“心肌病,石家庄长城医院,专家吕志信等等字眼”,让全家人的心里一下子充满了希望,遂于2015年3月就诊于我院,来院时,心悸、胸闷、胸痛、气短症状明显,半卧着还总是捯气,巩膜黄染、口唇紫绀,心率达到106次/分,肝于剑突下、肋下5指可触及,基本平脐,双下肢重度水肿,心衰症状十分严重。当时查胸片示:心胸比0.62,右侧中量胸腔积液;心脏彩超:左房d50mm,左室d67mm,右房d54mm,右室41mm,射血分数22%,全心扩大,二尖瓣中量返流,三尖瓣中量返流,肺动脉中度高压;腹部彩超:肝淤血,腹腔积液;胸部彩超:双侧胸腔积液,右侧最深处13.8cm,左侧最深处6.8cm。诊断为:心律失常性心肌病,专家吕志信亲自为病人查体,制定治疗方案,主管医生的密切观察,悉心调药,经33天的中西医结合治疗,患者出院时心脏较入院时缩小、心功能提高,肝淤血没了,胸腔、腹腔积液也没了,心率维持在60-70次/分。真正是缠扶进挪进来,大步走出去。
    出院后患者遵从医嘱,定期抽血检查,并与主治大夫保持沟通,随时调整用药。当7月第一次复诊时,就像换了一个人,帅气的小伙子,不仅症状消失了,而且各个检查指标也都令人非常满意,胸片示:心胸比0.52;心脏彩超:左房38mm,左室57mm,右房44mm右室36mm,射血分数48%,三尖瓣少量返流;无肝淤血;胸腹部彩超均未见积液。心脏明显缩小、心功能基本恢复正常。2016年3月29日复查心脏彩超结果:LA33,LV52,RA39,RV28,EF50%。
    看到这样的结果,作为医护人员,我们是满满的欣慰与满足,而这个15岁的大男孩终于可以不再整天忍受病痛的折磨与摧残,孩子的父母内心更是无比的高兴与感激,连声说着谢谢你们了。
    孩子的心脏正在逐渐恢复,父母也问到了上学与停药的问题,考虑到孩子的病情既往时有反复,我们建议下次复查前以休养为主,可以适量活动,积极规律口服药物治疗,不能断药、停药,以防病情的再次发作。
    在此,告诫各位患者,心衰好转、心脏减小、心功能提高时,更应该积极配合治疗,维护治疗效果,即便是心脏、心功能恢复正常,也不能随便断药、停药,真正的恢复不只是心脏大小与心功能的恢复,心电也恢复才是真正的恢复,才能逐渐减药,甚至是停药。                                                                 
    讨论:1、诊断问题:患者15岁,有8年的心动过速的病史,之后心脏扩大,心功能减低,心衰。长期心动过速,心肌耗氧增多、消耗能量增多,心肌受损,心脏扩大心衰,故诊断为心动过速型心肌病。
    2、治疗:首先是减慢心率,该病人做了射频消融,心率减慢变为窦性心律,但是长时间的心肌损害还需要保护心肌,营养心肌,对抗神经内分泌的过渡激活,进一步改善心功,防止心室重塑。中药也是不可缺少的,补益气血,调节机体免疫力,最终心脏大小恢复正常,心功恢复正常。

 

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