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扩张型心肌病房颤还有希望转为窦性心律吗

    房颤是扩张型心肌病的一种并发症,从传统医学的角度来看,要想让房颤转为窦性心律,并不是简单的事情,特别是超过了半年的房颤,转复的几率更是很小。不过这也不是说就没有希望了。
    患者李某,7年前因感冒后出现胸闷、气短,不能活动,夜间也不能平卧休息,于北京某医院检查后发现心脏扩大,左室75mm,诊断为“扩张型心肌病”,治疗后效果欠佳,之后患者从网上查到石家庄长城医院能治疗大心脏,就拨通了病房吕志信主任的电话,经过交流,患者决定先口服我院中药及西药,经过治疗后心脏明显缩小,左室最小恢复至59mm,心功能正常。服药2年后患者自觉良好,无明显不适症状,自行停药。近5年来患者病情平稳,10个月前突感心慌,当地查心电图示:房颤,给予口服药物治疗后无明显缓解,后又到北京某大医院住院,心慌好转,但是房颤也未能转复,医生告知,持续性房颤,不易转复,如需转复需要手术治疗.
    为了能保守治疗,患者拨通了吕志信主任的电话,经过主任详细的讲解,患者毅然决定到长城医院就诊,住院后查心脏彩超示:双房扩大,左室67mm,射血分数只有44%,动态心电图示:房颤律,室性早搏,还有1阵室速。综合分析后,给予纠正心衰、拮抗神经内分泌、抑制心室重构、营养心肌等治疗的同时,给予抗凝及药物转复房颤治疗。
    房颤患者,房颤时间超过半年一般转复成功的几率很小,不过在我们医院见过不少心脏好转后,房颤转复窦律的。李某射血分数只有44%,发现房颤10个月,跟患者反复交待,转复的时间不确定,甚至有可能失败,但是患者愿意相信医院,相信吕主任,相信主管医生,但是患者住院时间只有能是半个月,为了安全,原则上是应该先抗凝一段时间后再转复房颤,可是时间不允许,请示吕志信主任后,只能冒险一起用。时间一天一天的过去了,可是心电监测上一直是房颤,明显看出患者的信心也一点一点的减少,为了鼓励患者,安慰他说:以前有的病人是出院后经过一两个月的时间转成窦律,咱们别着急,转复第8天的时候心电图仍为房颤,心想住院期间转成窦律的可能性估计不大了,就停用了心电监测,只能等回去后慢慢恢复了。
    第9日早晨查房听诊患者心律很整齐,遂复查心电图后证实确实为窦性心律,过了几日复查心脏彩超发现,心脏大小也较前缩小,患者异常高兴,激动的说:这次来长城医院,我的收获非常的大,需要花8万左右做的射频消融术,不仅不用花那么多钱手术,就转复为正常的窦性心律,而且早搏也没有了,心脏也明显的缩小,这次回去后绝对不再停药了。

 

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