石家庄长城中西医结合医院 国家中医药管理局“十二五”心血管重点建设项目单位 设为首页 加入收藏
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90岁老者血压心率极低 医护生死时速抢回一命

    1月17日中午,一位90岁的老人紧急住院,心率17次/分,血压76/44mmHg,经石家庄长城医院心血管三科副主任徐宏遵、心血管六科主任王天红、值班医师戎娜等医护人员积极抢救,老人成功脱险,现正在病房接受治疗。
    据主管医师戎娜介绍,当天中午她正在值班,一位90岁的老人由家属陪伴要求入住该科,老人住院时胸闷、气短严重,面色苍白,轮椅推至病房后,查体发现心率仅17次/分,血压76/44mmHg。急查血项,钾8.37mmol/L(正常3.5-5.5mmol/L),提示高钾血症,随时有心脏骤停的风险。碳酸氢根浓度9.2mmol/L、标准碳酸氢根浓度11.0 mmol/L,提示代谢性酸中毒,随时引起心血管和神经系统功能障碍最终死亡。肌酐267.7umol/L(正常高限97 umol/L),提示出现肾功能不全、肾衰竭。心电图提示严重心律失常,随时有心脏停跳可能……一切检查指标均指向,老人生命体征及其不平稳,随时有猝死风险。
    医生立即给予提升心率,升压等,维持生命体征,并急呼在班医护人员,徐主任、王主任火速到位。考虑老年男性,高龄、心率慢,存在窦性停搏、结性逸博,应用阿托品提升药物后,心率仍慢,加异丙肾上腺素提升心率,考虑血压低,应用多巴胺升压,10分钟后,心率,血压升至正常,同时向家属交代,根据生化结果,患者存在肾功不全、多脏器衰竭、高钾血症、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等情况,病情复杂、极不稳定,随时会出现恶性心律失常、心源性休克、呼吸衰竭、心脏骤停及猝死等情况,建议转至上级医院治疗,但家属认准了石家庄长城医院,并坚持在吕志信主任科室治疗。最终,经过积极抢救,老人生命平稳,血压110/70 mmHg,心率86次/分。
    日后,家属在谈到坚持在这里治疗的原因时,她说“当天,在他们还没来得及办理住院手续时,科室人员从上到下都能这样尽心尽力积极抢救,这一点就让他们家人认定了在长城医院治疗,并且之前也有多位家属都在这个科室住过院,一致反映,这里技术高,医德好,治疗效果神奇!”他们认同老人治疗中的风险,但他们依然相信这里是治疗他家老爷子最好的医院。

 

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