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肥厚型心肌病患者治疗病例

    魏某 女 57岁 河北石家庄人 诊断为:肥厚型心肌病、心功能不全
    患者在三个月前,没有明显诱因的情况下,体位变换为卧位时感心悸,持续数秒至一分钟左右自行缓解 ,夜间阵发胸闷、气短、做起后减轻,两月前就诊于“河北某医院”,查空腹血糖9.23mmol/L,餐后2小时 血糖15.2mmol/L,尿常规:隐血(+-),蛋白质(+-),白细胞(+-),心电图示“心肌缺血”,考虑为:冠心病。给予“倍他乐克、丹参滴丸、鲁南欣康”口服,效果欠佳。
    为求进一步治疗,2008年6月3日就诊于石家庄长城医院心内科,查心脏彩超示:LA40mm,LV38mm, IVS33mm,LVPW11mm,EF74%,E=A,肥厚型心肌病,左心房增大,二尖瓣少量反流,主动脉瓣少量反流, 升主动脉增宽,主动脉流速增高,左室舒张功能减低。
    辅助检查:ECG:窦性心律,广泛ST-T改变。
查体:p64次/分,BP145/75mmhg,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心前区无隆起,心界不扩大,心音可,心律齐,主动脉瓣第一、二听诊区可闻及收缩期杂音,A2>P2,肝肾无肿大,双下肢轻微指凹性水肿。
    患者自发病以来,精神饮食差,睡眠差,二便尚可,无胸痛,有腹胀,无恶心,呕吐,无烧心,返酸 ,有尿急、尿频,无尿痛。
    既往病史:高血压病史18年,糖尿病史3年,平时未规律服药,血压、血糖控制不佳,无传染病史。
辨病辩证依据:气郁日久,淤血内停,经脉不通,固见胸闷,血脉凝滞,故痛处固定不移。血属阴,夜亦属阴,固入夜尤甚。淤血阻塞,心失所养,固心悸不宁。舌质紫暗,脉象沉涩,均为淤血内停之候。
    西医诊断依据:现病史,既往病史,查体及辅助检查。
    入院诊断结果:
    中医诊断:胸痹  心血淤阻
    西医诊断:
    1.肥厚型心肌病
      心功能不全
    2.高血压病3级
    3.2型糖尿病
    4.泌尿系感染。
    治疗方案:中西医结合治疗该肥厚型心肌病患者,以“调节免疫、解毒宁心”的中药治疗为主,西药对症治疗。
    1、给予我院“调节免疫、解毒宁心”特色疗法治疗,并服用我院特色组方药物“肥厚心1号”。2、给予减压,降糖,改善心室舒张功能及消炎等西医对症治疗。3、采取半卧位。低盐低脂,糖尿病饮食。
    2008年6月23日,患者泌尿系感染症状完全消失,肥厚型心肌病、心功能不全症状明显好转,应患者要求予以出院。建议院外坚持服药,低盐低脂、糖尿病饮食,监测血糖,继续应用我院特色药物治疗。
    黄瑞霞大夫点评:“调节免疫、解毒宁心”特色治疗功效:抑制心脏收缩,增加冠脉血流量,扩张周围血管,减轻心脏负荷。解毒宁心、化瘀除湿、逆转左室及室间肥厚的功能,并可增强免疫功能,有利于心肌细胞的自我修复。该肥厚型心肌病病人同时伴有高血压,糖尿病。在治疗肥厚型心肌病前,必须控制好血压和血糖,这样才能为治疗肥厚型心肌病、心功能不全创造良好的治疗环境。

 

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